Tableaux de l'économie française Édition 2018
Les Tableaux de l'économie française s'adressent à tous ceux qui souhaitent disposer d'un aperçu rapide et actuel sur la situation économique, démographique et sociale de la France.
Personnes âgées dépendantes
Insee Références
Paru le :27/02/2018
Présentation
Avec le vieillissement de la population, la prise en charge des personnes âgées dépendantes constitue un enjeu majeur. La dépendance d’une personne âgée est définie comme le handicap : il s’agit d’un état durable de la personne, qui du fait d’incapacités, a besoin d’aides pour réaliser des actes de la vie quotidienne. Ces restrictions d’activité résultent souvent de problèmes de santé actuels ou passés, mais il n’y a pas de lien systématique entre état de santé et degré de dépendance, dans la mesure où à état de santé égal, on peut être plus ou moins gêné dans les actes de la vie quotidienne, en particulier selon l’environnement dans lequel on vit.
Fin 2015, les départements ont octroyé 1,4 million de mesures d’aides sociales aux personnes âgées (60 ans ou plus). L’ allocation personnalisée d'autonomie (APA) en représente les neuf dixièmes. Cette allocation représente un montant total de 5,6 milliards d’euros (Md€). Le reste est consacré à l’aide sociale à l’hébergement (ASH), à l’accueil chez des particuliers ou aux aides ménagères. L’APA à domicile concerne 748 000 personnes, soit 59 % de l’ensemble des bénéficiaires de cette allocation. Parmi ces allocataires à domicile, 59 % sont modérément dépendants et classés en groupe iso ressources (GIR) 4, selon la grille AGGIR (contre 23 % pour les allocataires vivant en établissement). À l’opposé, 18 % sont très dépendants et classés en GIR 1 ou 2 (contre 59 % en établissement). Enfin, ils sont 22 % à être évalués en GIR 3 (18 % en établissement).
Les capacités d’accueil des personnes âgées dépendantes progressent et se transforment. Fin 2015, 600 400 places d’accueil sont proposées en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) , soit 80 % des places en établissements d’hébergement pour personnes âgées (EHPA) . Depuis dix ans, le nombre de places en EHPA non-EHPAD (non médicalisés) a fortement diminué. Inversement, le nombre de places en EHPAD a considérablement augmenté. Ce changement radical dans la structure s’explique en premier lieu par des transformations d‘EHPA non médicalisés en EHPAD et des conversions d’unités de soins de longue durée (USLD) en EHPAD. La médicalisation du secteur va de pair avec le vieillissement de la population accueillie : la proportion de personnes âgées très dépendantes (classées en GIR 1 et 2) s’accroît tendanciellement au sein de la population hébergée en institution.
En 2016, 9,1 Md€ sont consacrés aux soins de longue durée aux personnes âgées hébergées en établissement, soit 85 % de la dépense de soins de longue durée aux personnes âgées. Cette dépense en établissement se répartit pour 11 % en soins en USLD et pour 89 % en établissements d’hébergement. La dépense en USLD n’évoluant quasiment plus depuis 2010, toute la dynamique de ce poste provient des dépenses en établissement. La dépense totale pour les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) pour personnes âgées s’établit à 1,6 Md€ en 2016 ; elle progresse de 0,9 % par rapport à 2015.
Tableaux et graphiques
tableauFigure 1 – Structures d'hébergement pour personnes âgées
| Au 31 décembre | 2015 |
|---|---|
| Maisons de retraite non EHPAD | |
| Nombre d'établissements | 338 |
| Nombre total de places installées | 8 500 |
| Logements-foyers | |
| Nombre d'établissements | 2 267 |
| Nombre total de places installées | 109 250 |
| Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) | |
| Nombre d'établissements | 7 400 |
| Nombre total de places installées | 600 380 |
| Unités de soins de longue durée (USLD) | |
| Nombre d'USLD | 596 |
| Nombre de lits | 33 860 |
| Nombre de places en hébergement temporaire | 12 200 |
| Nombre de places en accueil de jour1 | 15 550 |
| Services de soins infirmiers à domicile pour personnes âgées (SSIAD + SPASAD) | |
| Nombre de services | 2 131 |
| Nombre de places | 124 038 |
- 1. Ensemble des places d'accueil de jour dans les établissements pour personnes âgées (services non compris).
- Champ : établissements publics ou privés et services, places installées au 31/12/2015.
- Source : Drees, enquête EHPA 2015 et répertoire FINESS.
tableauFigure 2 – Structure des bénéficiaires de l’APA par niveau de dépendance en 2015
| Au 31 décembre | GIR 1 | GIR 2 | GIR 3 | GIR 4 | Total |
|---|---|---|---|---|---|
| À domicile | 2 | 17 | 22 | 59 | 100 |
| En établissement | 20 | 39 | 18 | 23 | 100 |
- Champ : France hors Mayotte.
- Source : Drees, enquête Aide sociale et enquête EHPA 2015.
tableauFigure 3 – Répartition par âge des bénéficiaires de l'APA à domicile et en établissement en 2015
| À domicile | En établissement | |
|---|---|---|
| - de 65 ans | 1,7 | 1,7 |
| 65-69 ans | 4,8 | 3,3 |
| 70-74 ans | 7,0 | 3,9 |
| 75-79 ans | 12,9 | 7,4 |
| 80-84 ans | 22,9 | 15,6 |
| 85 ans et + | 50,7 | 68,1 |
- Champ : France hors Mayotte
- Source : Drees, enquête Aide sociale.
graphiqueFigure 3 – Répartition par âge des bénéficiaires de l'APA à domicile et en établissement en 2015
- Champ : France hors Mayotte.
- Source : Drees, enquête Aide sociale.
tableauFigure 4 – Dépenses de soins de longue durée aux personnes âgées
| 2008 | 2015 | 2016 | |
|---|---|---|---|
| Soins en établissements pour personnes âgées | 6 246 | 8 995 | 9 146 |
| Évolution (en %) | 14,3 | 2,2 | 1,7 |
| Unités de soins de longue durée (USLD) dans les hôpitaux | 1 318 | 1 018 | 996 |
| Soins en EHPA - EHPAD | 4 928 | 7 978 | 8 150 |
| Établissements publics | 2 813 | 4 311 | 4 400 |
| Établissements privés à but non lucratif | 1 216 | 2 051 | 2 081 |
| Établissements privés à but lucratif | 899 | 1 616 | 1 669 |
| Services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) | 1 211 | 1 583 | 1 597 |
| Évolution (en %) | 9,5 | 1,3 | 0,9 |
| Total des soins de longue durée aux personnes âgées | 7 457 | 10 578 | 10 743 |
| Évolution (en %) | 13,5 | 2,0 | 1,6 |
- Note : les évolutions sont calculées par rapport à l'année précédente.
- Source : Drees, comptes de la santé.
tableauFigure 5 – Proportion des personnes âgées de 60 ans ou plus dans l'UE en 2016
| Part des 60 ans ou plus | |
|---|---|
| Italie | 28,0 |
| Allemagne | 27,4 |
| Bulgarie | 27,3 |
| Grèce | 27,2 |
| Finlande | 27,2 |
| Portugal | 27,0 |
| Croatie | 26,2 |
| Lettonie | 25,9 |
| Hongrie | 25,7 |
| Malte | 25,6 |
| Suède | 25,4 |
| Slovénie | 25,4 |
| Estonie | 25,4 |
| UE | 25,3 |
| Rép. tchèque | 25,1 |
| France | 24,9 |
| Lituanie | 24,9 |
| Danemark | 24,7 |
| Pays-Bas | 24,4 |
| Espagne | 24,3 |
| Roumanie | 24,2 |
| Belgique | 24,2 |
| Autriche | 24,0 |
| Royaume-Uni | 23,3 |
| Pologne | 23,1 |
| Slovaquie | 21,1 |
| Chypre | 20,5 |
| Luxembourg | 19,4 |
| Irlande | 18,2 |
- Source : Eurostat (extraction du 19 septembre 2017).
graphiqueFigure 5 – Proportion des personnes âgées de 60 ans ou plus dans l'UE en 2016
- Source : Eurostat (extraction du 19 septembre 2017).
Avertissement
Sauf mention contraire, les données nationales se réfèrent à la France métropolitaine et aux cinq départements d’outre-mer (sauf mention contraire Mayotte est inclus dans les données de la France).
Les données chiffrées sont parfois arrondies (selon les règles mathématiques). Le résultat arrondi d’une combinaison de données chiffrées (qui fait intervenir leurs valeurs réelles) peut se trouver légèrement différent de celui que donnerait la combinaison de leurs valeurs arrondies.
Les comparaisons internationales s’appuient en général sur les données issues d’organismes internationaux (Eurostat, ONU, etc.) qui peuvent diverger des sources produites par les instituts nationaux de statistiques, notamment pour l’Insee, pour les données françaises. En effet, ces organismes effectuent souvent des ajustements de champ ou de méthode, d’ampleur souvent réduite, afin de produire des données comparables d’un pays à l’autre.
Sauf précision contraire, les indicateurs relatifs à l’Union européenne (UE) figurant dans cet ouvrage portent sur l’UE à 28.
Définitions
Personne âgée dépendante : personne âgée de 60 ans ou plus, ayant « besoin d’une aide pour l’accomplissement des actes essentiels de la vie ou dont l’état nécessite une surveillance régulière » (cf. loi du 20 juillet 2001 relative à l’APA). Il s’agit des personnes classées en GIR 1 à 4 selon la grille AGGIR d’évaluation des pertes d’autonomie.
Allocation personnalisée d’autonomie (APA) : participe à la prise en charge des personnes en perte d’autonomie, en leur permettant de bénéficier des aides nécessaires à l’accomplissement des actes de la vie courante. Cette prestation concerne à la fois les personnes âgées résidant à domicile et celles hébergées en établissement. Pour en bénéficier, il faut être âgé d’au moins 60 ans, avoir une résidence stable en France et justifier d’un certain degré de perte d’autonomie. Celui-ci est évalué en fonction de la grille nationale AGGIR (autonomie gérontologie groupe iso-ressources) qui comprend 6 niveaux. Seuls les quatre premiers niveaux de cette grille ouvrent droit à l’APA.
Groupes iso-ressource (GIR) : correspond au niveau de perte d’autonomie d’une personne âgée. Le GIR d’une personne est calculé à partir de l’évaluation effectuée à l’aide de la grille AGGIR. Il existe six GIR : le GIR 1 est le niveau de perte d’autonomie le plus fort et le GIR 6 le plus faible. Seules les personnes évaluées en GIR 1 à 4 peuvent bénéficier de l’allocation personnalisée d’autonomie (APA).
Grille AGGIR (autonomie gérontologique groupes iso-ressources) : permet d'évaluer la dépendance du demandeur de l’allocation personnalisée d’autonomie (APA). Les niveaux de dépendance sont classés en six groupes dits « iso-ressources » (GIR). À chaque GIR correspond un niveau de besoins d’aides pour accomplir les actes essentiels de la vie quotidienne. La grille AGGIR évalue les capacités de la personne âgée à accomplir dix activités corporelles et mentales, dites discriminantes, et sept activités domestiques et sociales, dites illustratives.
Établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) : maisons de retraite médicalisées qui proposent un accueil en chambre. Les EHPAD s’adressent à des personnes âgées de plus de 60 ans qui ont besoin d’aide et de soins au quotidien. Ils ont pour mission d’accompagner les personnes fragiles et vulnérables et de préserver leur autonomie par une prise en charge globale comprenant l’hébergement, la restauration, l’animation et le soin. Les EHPAD signent une convention avec le conseil départemental et l’agence régionale de santé (ARS) qui leur apportent des financements en contrepartie d’objectifs de qualité de prise en charge.
Établissement d’hébergement pour personnes âgées (EHPA) : établissement médico-social hébergeant des personnes âgées. Parmi les EHPA, on distingue :
- les maisons de retraites, qui assurent une prise en charge globale de la personne âgée, incluant l’hébergement en chambre ou en logement, les repas et divers services spécifiques ;
- les logements-foyers (rebaptisés résidences autonomie depuis le 1er janvier 2016), groupes de logements ou de chambres autonomes assortis d’équipements ou de services collectifs dont l’usage est facultatif ;
- les unités de soins de longue durée des hôpitaux (USLD), structures très médicalisées destinées à l’accueil des personnes les plus dépendantes.