Tableaux de l'économie françaiseÉdition 2018

Les Tableaux de l'économie française s'adressent à tous ceux qui souhaitent disposer d'un aperçu rapide et actuel sur la situation économique, démographique et sociale de la France.

Insee Références
Paru le : 27/02/2018
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Sommaire

Personnes âgées dépendantes

Présentation

Avec le vieillissement de la population, la prise en charge des personnes âgées dépendantes constitue un enjeu majeur. La dépendance d’une personne âgée est définie comme le handicap : il s’agit d’un état durable de la personne, qui du fait d’incapacités, a besoin d’aides pour réaliser des actes de la vie quotidienne. Ces restrictions d’activité résultent souvent de problèmes de santé actuels ou passés, mais il n’y a pas de lien systématique entre état de santé et degré de dépendance, dans la mesure où à état de santé égal, on peut être plus ou moins gêné dans les actes de la vie quotidienne, en particulier selon l’environnement dans lequel on vit.

Fin 2015, les départements ont octroyé 1,4 million de mesures d’aides sociales aux personnes âgées (60 ans ou plus). L’ allocation personnalisée d'autonomie (APA) en représente les neuf dixièmes. Cette allocation représente un montant total de 5,6 milliards d’euros (Md€). Le reste est consacré à l’aide sociale à l’hébergement (ASH), à l’accueil chez des particuliers ou aux aides ménagères. L’APA à domicile concerne 748 000 personnes, soit 59 % de l’ensemble des bénéficiaires de cette allocation. Parmi ces allocataires à domicile, 59 % sont modérément dépendants et classés en groupe iso ressources (GIR) 4, selon la grille AGGIR (contre 23 % pour les allocataires vivant en établissement). À l’opposé, 18 % sont très dépendants et classés en GIR 1 ou 2 (contre 59 % en établissement). Enfin, ils sont 22 % à être évalués en GIR 3 (18 % en établissement).

Les capacités d’accueil des personnes âgées dépendantes progressent et se transforment. Fin 2015, 600 400 places d’accueil sont proposées en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) , soit 80 % des places en établissements d’hébergement pour personnes âgées (EHPA) . Depuis dix ans, le nombre de places en EHPA non-EHPAD (non médicalisés) a fortement diminué. Inversement, le nombre de places en EHPAD a considérablement augmenté. Ce changement radical dans la structure s’explique en premier lieu par des transformations d‘EHPA non médicalisés en EHPAD et des conversions d’unités de soins de longue durée (USLD) en EHPAD. La médicalisation du secteur va de pair avec le vieillissement de la population accueillie : la proportion de personnes âgées très dépendantes (classées en GIR 1 et 2) s’accroît tendanciellement au sein de la population hébergée en institution.

En 2016, 9,1 Md€ sont consacrés aux soins de longue durée aux personnes âgées hébergées en établissement, soit 85 % de la dépense de soins de longue durée aux personnes âgées. Cette dépense en établissement se répartit pour 11 % en soins en USLD et pour 89 % en établissements d’hébergement. La dépense en USLD n’évoluant quasiment plus depuis 2010, toute la dynamique de ce poste provient des dépenses en établissement. La dépense totale pour les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) pour personnes âgées s’établit à 1,6 Md€ en 2016 ; elle progresse de 0,9 % par rapport à 2015.

Tableaux et graphiques

Figure 1Structures d'hébergement pour personnes âgées

Structures d'hébergement pour personnes âgées
Au 31 décembre 2015
Maisons de retraite non EHPAD
   Nombre d'établissements 338
   Nombre total de places installées 8 500
Logements-foyers
   Nombre d'établissements 2 267
   Nombre total de places installées 109 250
Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD)
   Nombre d'établissements 7 400
   Nombre total de places installées 600 380
Unités de soins de longue durée (USLD)
   Nombre d'USLD 596
   Nombre de lits 33 860
Nombre de places en hébergement temporaire 12 200
Nombre de places en accueil de jour1 15 550
Services de soins infirmiers à domicile pour personnes âgées (SSIAD + SPASAD)
Nombre de services 2 131
Nombre de places 124 038
  • 1. Ensemble des places d'accueil de jour dans les établissements pour personnes âgées (services non compris).
  • Champ : établissements publics ou privés et services, places installées au 31/12/2015.
  • Source : Drees, enquête EHPA 2015 et répertoire FINESS.

Figure 2Structure des bénéficiaires de l’APA par niveau de dépendance en 2015

en %
Structure des bénéficiaires de l’APA par niveau de dépendance en 2015
Au 31 décembre GIR 1 GIR 2 GIR 3 GIR 4 Total
À domicile 2 17 22 59 100
En établissement 20 39 18 23 100
  • Champ : France hors Mayotte.
  • Source : Drees, enquête Aide sociale et enquête EHPA 2015.

Figure 3Répartition par âge des bénéficiaires de l'APA à domicile et en établissement en 2015

en %
Répartition par âge des bénéficiaires de l'APA à domicile et en établissement en 2015
À domicile En établissement
- de 65 ans 1,7 1,7
65-69 ans 4,8 3,3
70-74 ans 7,0 3,9
75-79 ans 12,9 7,4
80-84 ans 22,9 15,6
85 ans et + 50,7 68,1
  • Champ : France hors Mayotte
  • Source : Drees, enquête Aide sociale.

Figure 3Répartition par âge des bénéficiaires de l'APA à domicile et en établissement en 2015

Figure 4Dépenses de soins de longue durée aux personnes âgées

en millions d'euros
Dépenses de soins de longue durée aux personnes âgées
2008 2015 2016
Soins en établissements pour personnes âgées 6 246 8 995 9 146
Évolution (en %) 14,3 2,2 1,7
Unités de soins de longue durée (USLD) dans les hôpitaux 1 318 1 018 996
Soins en EHPA - EHPAD 4 928 7 978 8 150
   Établissements publics 2 813 4 311 4 400
   Établissements privés à but non lucratif 1 216 2 051 2 081
   Établissements privés à but lucratif 899 1 616 1 669
Services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) 1 211 1 583 1 597
Évolution (en %) 9,5 1,3 0,9
Total des soins de longue durée aux personnes âgées 7 457 10 578 10 743
Évolution (en %) 13,5 2,0 1,6
  • Note : les évolutions sont calculées par rapport à l'année précédente.
  • Source : Drees, comptes de la santé.

Figure 5 Proportion des personnes âgées de 60 ans ou plus dans l'UE en 2016

en %
Proportion des personnes âgées de 60 ans ou plus dans l'UE en 2016
Part des 60 ans ou plus
Italie 28,0
Allemagne 27,4
Bulgarie 27,3
Grèce 27,2
Finlande 27,2
Portugal 27,0
Croatie 26,2
Lettonie 25,9
Hongrie 25,7
Malte 25,6
Suède 25,4
Slovénie 25,4
Estonie 25,4
UE 25,3
Rép. tchèque 25,1
France 24,9
Lituanie 24,9
Danemark 24,7
Pays-Bas 24,4
Espagne 24,3
Roumanie 24,2
Belgique 24,2
Autriche 24,0
Royaume-Uni 23,3
Pologne 23,1
Slovaquie 21,1
Chypre 20,5
Luxembourg 19,4
Irlande 18,2
  • Source : Eurostat (extraction du 19 septembre 2017).

Figure 5Proportion des personnes âgées de 60 ans ou plus dans l'UE en 2016

Avertissement

Sauf mention contraire, les données nationales se réfèrent à la France métropolitaine et aux cinq départements d’outre-mer (sauf mention contraire Mayotte est inclus dans les données de la France).

Les données chiffrées sont parfois arrondies (selon les règles mathématiques). Le résultat arrondi d’une combinaison de données chiffrées (qui fait intervenir leurs valeurs réelles) peut se trouver légèrement différent de celui que donnerait la combinaison de leurs valeurs arrondies.

Les comparaisons internationales s’appuient en général sur les données issues d’organismes internationaux (Eurostat, ONU, etc.) qui peuvent diverger des sources produites par les instituts nationaux de statistiques, notamment pour l’Insee, pour les données françaises. En effet, ces organismes effectuent souvent des ajustements de champ ou de méthode, d’ampleur souvent réduite, afin de produire des données comparables d’un pays à l’autre.

Sauf précision contraire, les indicateurs relatifs à l’Union européenne (UE) figurant dans cet ouvrage portent sur l’UE à 28.

Définitions

Allocation personnalisée d’autonomie (APA) : participe à la prise en charge des personnes en perte d’autonomie, en leur permettant de bénéficier des aides nécessaires à l’accomplissement des actes de la vie courante. Cette prestation concerne à la fois les personnes âgées résidant à domicile et celles hébergées en établissement. Pour en bénéficier, il faut être âgé d’au moins 60 ans, avoir une résidence stable en France et justifier d’un certain degré de perte d’autonomie. Celui-ci est évalué en fonction de la grille nationale AGGIR (autonomie gérontologie groupe iso-ressources) qui comprend 6 niveaux. Seuls les quatre premiers niveaux de cette grille ouvrent droit à l’APA.

Établissement d’hébergement pour personnes âgées (EHPA) : établissement médico-social hébergeant des personnes âgées. Parmi les EHPA, on distingue :

- les maisons de retraites, qui assurent une prise en charge globale de la personne âgée, incluant l’hébergement en chambre ou en logement, les repas et divers services spécifiques ;

- les logements-foyers (rebaptisés résidences autonomie depuis le 1er janvier 2016), groupes de logements ou de chambres autonomes assortis d’équipements ou de services collectifs dont l’usage est facultatif ;

- les unités de soins de longue durée des hôpitaux (USLD), structures très médicalisées destinées à l’accueil des personnes les plus dépendantes.

Établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) : maisons de retraite médicalisées qui proposent un accueil en chambre. Les EHPAD s’adressent à des personnes âgées de plus de 60 ans qui ont besoin d’aide et de soins au quotidien. Ils ont pour mission d’accompagner les personnes fragiles et vulnérables et de préserver leur autonomie par une prise en charge globale comprenant l’hébergement, la restauration, l’animation et le soin. Les EHPAD signent une convention avec le conseil départemental et l’agence régionale de santé (ARS) qui leur apportent des financements en contrepartie d’objectifs de qualité de prise en charge.

Grille AGGIR (autonomie gérontologique groupes iso-ressources) : permet d'évaluer la dépendance du demandeur de l’allocation personnalisée d’autonomie (APA). Les niveaux de dépendance sont classés en six groupes dits « iso-ressources » (GIR). À chaque GIR correspond un niveau de besoins d’aides pour accomplir les actes essentiels de la vie quotidienne. La grille AGGIR évalue les capacités de la personne âgée à accomplir dix activités corporelles et mentales, dites discriminantes, et sept activités domestiques et sociales, dites illustratives.

Groupes iso-ressource (GIR) : correspond au niveau de perte d’autonomie d’une personne âgée. Le GIR d’une personne est calculé à partir de l’évaluation effectuée à l’aide de la grille AGGIR. Il existe six GIR : le GIR 1 est le niveau de perte d’autonomie le plus fort et le GIR 6 le plus faible. Seules les personnes évaluées en GIR 1 à 4 peuvent bénéficier de l’allocation personnalisée d’autonomie (APA).

Personne âgée dépendante : personne âgée de 60 ans ou plus, ayant « besoin d’une aide pour l’accomplissement des actes essentiels de la vie ou dont l’état nécessite une surveillance régulière » (cf. loi du 20 juillet 2001 relative à l’APA). Il s’agit des personnes classées en GIR 1 à 4 selon la grille AGGIR d’évaluation des pertes d’autonomie.