Insee Analyses Grand Est · Mars 2026 · n° 213

Le Luxembourg, première destination des professionnels de santé frontaliers du Grand Est

En 2022, 167 000 professionnels de santé résident dans le Grand Est et 6,2 % d’entre eux travaillent dans un pays frontalier, soit environ 10 600 personnes (figure 1). Cette proportion a augmenté de 2 points en dix ans. Les professionnels de santé sont un peu moins concernés par le travail frontalier que l’ensemble des actifs en emploi de la région (6,2 % contre 8,9 %).

Le Grand Est est la région de France où la part des professionnels de santé frontaliers est la plus forte. En Bourgogne-Franche-Comté et en Auvergne-Rhône-Alpes, 4,4 % et 5,6 % des professionnels de santé se rendent en Suisse pour aller travailler. Dans les autres régions, moins de 2 % des professionnels de santé travaillent à l’étranger. Dans le Grand Est, ils résident presque tous (98 %) dans un arrondissement frontalier de la région ou dans celui de Metz. Pris ensemble, dans cette zone qui sera nommée par la suite « zone frontalière », 11,3 % des professionnels de santé travaillent de l’autre côté de la frontière.

Le Luxembourg est le pays frontalier le plus attractif pour les professionnels de santé : plus de la moitié des frontaliers y exercent. La Suisse et l’Allemagne en accueillent chacune environ un cinquième, contre un dixième pour la Belgique. Cette attractivité est particulièrement marquée dans les arrondissements frontaliers du Luxembourg, où 37 % des professionnels de santé y résidant vont travailler de l’autre côté de la frontière, et, dans une moindre mesure, dans les arrondissements limitrophes de la Suisse, où cette part atteint 15 %.

La répartition par nationalité des professionnels de santé frontaliers varie fortement selon le pays de travail. L’Allemagne se distingue nettement des autres pays frontaliers : la moitié des professionnels de santé y exerçant a la nationalité allemande (figure 2). Cette situation contraste avec celle observée en Belgique, en Suisse et surtout au Luxembourg, où les flux sont très majoritairement composés de professionnels de santé de nationalité française.

Les professionnels français représentent près de 93 % des entrants au Luxembourg, 83 % en Belgique, 80 % en Suisse et 42 % en Allemagne. Cette spécificité allemande peut s’expliquer en partie par le coût du logement supérieur outre-Rhin ou la barrière de la langue, en particulier pour des professions utilisant un vocabulaire technique ; de plus, les salaires y sont moins attractifs qu’en Suisse pour les Français qui parlent allemand.

Par ailleurs, les professionnels de santé de la zone frontalière travaillant à l’étranger ont des caractéristiques proches de ceux exerçant en France. La proportion de femmes est quasiment la même quel que soit le pays de travail (80 %) mais ils sont en moyenne légèrement plus jeunes (40,5 ans contre 41,5 ans).

Dans la zone frontalière, les infirmiers constituent la première profession de santé : ils représentent 36 % des professionnels de santé qui y résident, et 53 % des professionnels de la santé frontaliers (figure 3). Parmi eux, les infirmiers en soins généraux sont de loin les plus nombreux : environ 4 600 exercent dans un pays voisin, sur un total de 5 500 infirmiers travaillant à l’étranger. Parmi les infirmiers en soins généraux, 21 % franchissent la frontière quotidiennement, contre 16 % de l’ensemble des actifs en emploi résidant dans la zone frontalière.

Le nombre d’infirmiers salariés en soins généraux travaillant à l’étranger a presque doublé en dix ans. Toutes professions confondues, c’est la deuxième profession la plus courante chez les travailleurs frontaliers, derrière les ouvriers du nettoyage (4 900 personnes). Les aides-soignants sont également nombreux à exercer à l’étranger, avec 2 200 personnes concernées, soit 10 % des aides-soignants résidant dans la zone frontalière. Ensemble, les infirmiers en soins généraux et les aides-soignants représentent près des deux tiers des professionnels de santé frontaliers. À l’inverse, la part des médecins travailleurs frontaliers est relativement faible, en particulier celle des médecins libéraux : moins de 3 % de ceux qui résident dans la zone frontalière travaillent à l’étranger, contre près de 9 % des médecins salariés, soit 520 personnes (dont 60 % qui travaillent en Allemagne).

Le Luxembourg attire 60 % des infirmiers en soins généraux résidant dans la zone frontalière et travaillant à l’étranger, suivi de la Suisse et de la Belgique (environ 15 % pour chaque pays) ; les 10 % restants partent travailler en Allemagne.

Les navettes sortantes des professionnels de santé vers l’étranger ne sont pas compensées par des entrées. Moins de 300 professionnels de santé salariés résident dans les pays frontaliers et travaillent en France en 2022. Cette perte nette peut avoir une incidence sur l’accès aux soins des habitants de la région. Dans le Grand Est, 28 % de la population habite dans une commune sous-dotée pour au moins un type de professionnel de santé. Dans l’arrondissement d’Altkirch, frontalier de la Suisse, cette proportion s’élève à 58 %. Dans celui de Val-de-Briey, frontalier du Luxembourg, cette part est de 70 %. La situation est encore plus difficile tout près de la frontière : toute la population résidant dans une commune frontalière du Luxembourg ou de la Suisse vit dans une commune sous-dotée pour au moins un type de professionnel de santé.

Les travailleurs frontaliers peuvent, avec leur famille, bénéficier de soins dans le pays de travail où ils sont assurés, et ainsi alléger la charge des professionnels de santé résidant en France. Cependant, même si ce recours est de plus en plus fréquent, il reste limité. Par exemple, selon l’Inspection générale de la Sécurité sociale (IGSS), 29 % des assurés de l’assurance maladie luxembourgeoise résidant en France ont reçu des soins médicaux au Luxembourg en 2022, contre 78 % en France. Cela peut refléter le fait que de nombreux soins, notamment de suivi ou de proximité, sont plus fréquemment réalisés près du domicile que du lieu de travail.

Les communes frontalières du Luxembourg et de la Suisse sont particulièrement exposées à une sous-dotation en infirmiers exerçant hors hôpital (figure 4) : 57 % de la population des communes frontalières du Luxembourg vit dans une commune sous-dotée en infirmiers de ce type et 100 % des habitants des communes frontalières de la Suisse.

Même si peu d’infirmiers frontaliers exercent hors hôpital, certains infirmiers salariés travaillant à l’étranger auraient probablement exercé en libéral dans ces communes, s’ils avaient travaillé en France.

Dans le Grand Est, les arrondissements frontaliers du Luxembourg sont les plus concernés par les départs d’infirmiers vers l’étranger (figure 5). À Thionville et Val-de-Briey, plus de trois infirmiers en soins généraux sur cinq travaillent hors de France. Depuis l’arrondissement de Thionville, les infirmiers se dirigent presque exclusivement vers le Luxembourg, malgré la proximité de l’Allemagne. Depuis Val-de-Briey, la majorité des infirmiers partent également vers le Grand-Duché et un cinquième se rend en Belgique.

Les infirmiers résidant en France représentent ainsi une part importante des effectifs exerçant au Luxembourg : un infirmier sur trois habite en France, aussi bien pour ceux qui travaillent dans le secteur hospitalier que pour l’ensemble des infirmiers actifs au Luxembourg.

Le fait que ces infirmiers aillent travailler de l’autre côté de la frontière contribue à renforcer les tensions sur l’emploi infirmier côté Grand Est. Par rapport aux pays voisins de la région, la France est le pays où la densité d’infirmiers par habitant est la plus basse : en 2021, en moyenne, on compte 8,8 infirmiers pour 1 000 habitants, contre 11,6 en Belgique, 12 en l’Allemagne, 13,8 au Luxembourg et 18 en Suisse (source Eurostat). La profession d’infirmier est classée parmi celles qui rencontrent des difficultés de recrutement dans le Grand Est (d’après l’Ouvrir dans un nouvel ongletarrêté du 21 mai 2025 ) et est considérée en tension extrême par la Dares [Rousseau L., Manné I., 2022 ; pour en savoir plus (7)]. Elle est aussi considérée en très forte pénurie dans le Grand-Duché de Luxembourg. Malgré cela, l’offre de formation y est limitée : en 2023, 10,2 infirmiers ont été diplômés pour 100 000 habitants. Pour la France et les autres pays frontaliers, ce ratio est environ quatre fois plus élevé.

Le Grand Est n’est pas la seule région concernée par ces mobilités. La Belgique attire également des infirmiers en soins généraux des Hauts-de-France, notamment dans l’arrondissement d’Avesnes-sur-Helpe. De même, la Suisse recrute des infirmiers de Bourgogne-Franche-Comté, en particulier dans l’arrondissement de Pontarlier, ainsi qu’en Auvergne-Rhône-Alpes, dans les arrondissements de Gex et de Saint-Julien-en-Genevois. Dans ces deux pays, comme au Luxembourg, la rémunération des infirmiers est plus favorable qu’en France. En Belgique et en Suisse, le revenu brut des infirmiers travaillant à l’hôpital est environ deux fois plus élevé que celui de leurs collègues travaillant en France, et près de trois fois plus élevé au Luxembourg. L’écart est plus modéré en Allemagne, où les infirmiers travaillant à l’hôpital gagnent environ 40 % de plus qu’en France (source OCDE).