La part de seniors à domicile en situation de perte d’autonomie varie d’une région à l’autre

En 2014, en France, hors Mayotte, 6,3 % des personnes âgées de 60 ans ou plus, vivant à domicile, sont en situation de perte d’autonomie. Cette proportion s’échelonne de 4,9 % des seniors en Bretagne et dans les Pays de la Loire à 11,8 % en Guadeloupe. Les départements et régions d’outre-mer (Drom), hors Mayotte, se distinguent en effet par des taux de seniors en perte d’autonomie plus élevés qu’en métropole (encadré). En France métropolitaine, la part de seniors à domicile en perte d’autonomie est particulièrement élevée dans les Hauts-de-France (7,5 %), en Corse (7,4 %), en Occitanie (7,1 %) et en Provence-Alpes-Côte d’Azur (6,8 %).

Les seniors à domicile, en perte d’autonomie, sont plus nombreux dans les régions les plus peuplées. Ainsi, c’est en Île-de-France qu’on trouve à la fois le plus de seniors et le plus de seniors en perte d’autonomie, même si les seniors franciliens sont, en proportion, moins souvent en perte d’autonomie (5,6 %) que la moyenne de France métropolitaine (6,2 %). L’Auvergne-Rhône-Alpes est la deuxième région comptant le plus de seniors à domicile en perte d’autonomie, alors que leur part au sein des seniors (6,3 %) y est proche de la moyenne nationale (figure 1).

Les seniors en situation de perte d’autonomie peuvent être pris en charge en institution ou résider à domicile, en ayant recours aux services d’aide à la personne ou à l’aide de leur entourage. De manière générale, la part de seniors à domicile en situation de perte d’autonomie est plus élevée dans les régions où les seniors sont plus fréquemment à domicile (figure 2). De plus, la part de seniors à domicile est évidemment plus importante dans les régions comptant le moins de places en institution par habitant de 75 ans ou plus.

Les Pays de la Loire et la Bretagne, qui sont les régions les moins concernées par la perte d’autonomie des seniors à domicile, sont aussi celles où les parts de seniors vivant à domicile sont les plus faibles. Cela va de pair avec le fait qu’elles font partie des régions les mieux équipées en places en institution. Le nombre moyen de places pour la population des 75 ans ou plus est de 155 pour mille en Pays de la Loire et de 133 pour mille en Bretagne, contre 121 pour mille en moyenne nationale (source : FINESS, 2014). À l’opposé de ce classement, les Hauts-de-France, l’Occitanie et la Corse présentent une importante proportion de seniors résidant à domicile.

Toutefois, la relation entre part de seniors à domicile et offre de places en institution n’est pas automatique, du fait des préférences individuelles et des migrations résidentielles : certains seniors en situation de perte d’autonomie font le choix de rester à domicile avec l’aide de leur entourage ou en ayant recours à des services d’aide à la personne, d’autres choisissent un établissement en dehors de leur région de résidence. Dans les Hauts-de-France, la part des seniors à domicile est parmi les plus élevées, tandis que le taux d’équipement en places d’hébergement pour personnes âgées est proche de la moyenne métropolitaine. Les établissements y sont majoritairement situés dans l’Oise, c’est-à-dire à la frontière de l’Île-de-France, où le taux d’équipement est bien plus faible. Les établissements étant en partie occupés par d’anciens franciliens, les seniors des Hauts-de-France restent donc plus souvent à domicile qu’ailleurs.

Les régions Pays de la Loire et Bretagne, ayant les plus faibles proportions de seniors en perte d’autonomie à domicile, sont également moins touchées par les difficultés sociales. Les taux de pauvreté par tranches d'âge y sont inférieurs à 8 %, chez les seniors de 60 ans ou plus, alors qu’ils atteignent 17 % en Corse. Ainsi, les seniors en perte d’autonomie des régions Pays de la Loire et Bretagne ont plus facilement accès à l’institution, du fait du nombre de places disponibles, mais aussi de leurs capacités financières. Ces deux régions sont également celles où les seniors se déclarent le plus fréquemment en bon état de santé général. En revanche, dans les Hauts-de-France, en Occitanie et en Corse, régions les plus concernées par la perte d’autonomie à domicile, les taux de pauvreté des 60 ans ou plus sont plus élevés et l’état de santé des seniors est moins bon que la moyenne nationale.

La part de seniors à domicile, en perte d’autonomie, augmente avec l’âge. À âge égal, elle est également plus forte chez les femmes que chez les hommes. Dans la plupart des régions métropolitaines, la structure par âge et sexe, au-delà de 60 ans, est proche de la moyenne nationale. En effet, la moyenne d’âge des seniors s'en écarte au maximum de 5 mois pour les femmes et de 7 mois pour les hommes. Ainsi, les différences régionales de parts de seniors à domicile en situation de perte d’autonomie ne s’expliquent pas prioritairement par des différences d’âge ou de sexe entre les régions. Les taux standardisés, contrôlant des structures régionales par sexe et âge, s’écartent en effet très peu des taux bruts. Seules quelques régions ont une structure par sexe et âge différente de la moyenne métropolitaine, ce qui peut contribuer à expliquer une partie des écarts de niveau d’autonomie. Par exemple, en Occitanie, la moyenne d’âge des seniors à domicile est plus élevée que la moyenne métropolitaine et la part de seniors vivant à domicile, en perte d’autonomie, est également plus élevée que la moyenne. À l’inverse, les seniors franciliens sont plus jeunes que la moyenne métropolitaine et ils sont moins souvent en perte d’autonomie. Cependant, dans les Hauts-de-France, la relation semble inversée : les seniors sont à la fois plus jeunes et plus souvent en situation de perte d’autonomie que la moyenne.

Des projections de personnes âgées dépendantes à domicile et en institution seront prochainement disponibles et pourront faire l’objet de publications en partenariat, notamment, avec les agences régionales de santé.