Insee Analyses Normandie · Mai 2026 · n° 156

D’ici 2035, d’importants besoins en professionnels de santé libéraux en Normandie, infirmiers et médecins notamment

Avec le vieillissement de la population, les besoins en praticiens dans certaines professions de santé pourraient fortement augmenter dans les prochaines années. Le recours aux professionnels de santé varie en effet sensiblement selon l’âge des patients et la nature des soins concernés. Ainsi le recours à des soins réalisés par des infirmiers ou des masseurs-kinésithérapeutes augmente nettement après 60 ans (figure 1). Le recours aux médecins généralistes augmente également avec l’âge, mais de façon plus modérée, les consultations restant assez régulières à tous les âges de la vie. Si huit Normands sur dix ont consulté un médecin généraliste libéral au moins une fois dans l’année, seulement quatre sur dix ont eu recours à un infirmier et un peu plus d’un sur dix (14 %) à un masseur-kinésithérapeute. Après 75 ans, le recours aux infirmiers ou aux masseurs-kinésithérapeutes s’intensifie. Les personnes de 75 ans ou plus ont ainsi en moyenne cinq fois plus recours à un infirmier que l’ensemble des Normands, et près de trois fois plus à un masseur-kinésithérapeute. Par ailleurs, le recours à un masseur-kinésithérapeute est, quel que soit l’âge, plus important chez les femmes que chez les hommes. Or, elles sont proportionnellement plus nombreuses parmi la population âgée. Une situation comparable s’observe pour les soins infirmiers, à l’exception de la tranche d’âge 55-74 ans, où le recours des hommes est légèrement supérieur.

Le vieillissement de la population devrait entraîner une hausse importante des besoins en infirmiers et à un degré nettement moindre en médecins généralistes et en masseurs-kinésithérapeutes. À l’horizon 2035, la population normande pourrait stagner (-0,8 %) voire diminuer (-3,6 %) selon le scénario de projection retenu (pour comprendre). Mais quel que soit le scénario considéré, le nombre de personnes âgées de 60 ans ou plus augmenterait nettement, de 13 à 17 % à cet horizon. Cette population âgée pourrait alors représenter entre 133 000 et 167 000 personnes supplémentaires par rapport à 2023. Cette dynamique serait essentiellement portée par la forte croissance des plus âgés d’entre eux, donc de ceux qui recourent le plus aux soins. Entre 2023 et 2035, le nombre de Normands âgés de 75 ans ou plus augmenterait de 42 % à 49 % selon le scénario, soit entre 149 000 et 173 000 personnes supplémentaires. Dans l’Eure, cette hausse pourrait même atteindre 57 %.

À comportements de recours aux soins auprès des professions libérales inchangés par rapport à ceux observés sur la période récente, l’évolution démographique impliquerait une augmentation significative des effectifs nécessaires pour répondre à la demande de soins auprès des infirmiers libéraux : de l’ordre d’un millier supplémentaire d’ici 2035 par rapport à 2023 (figure 2). En raison de la baisse, plus ou moins prononcée, de la population à l’horizon 2035, le recours aux masseurs-kinésithérapeutes et aux médecins généralistes augmentant plus modérément avec l’âge, les besoins en praticiens supplémentaires seraient moins importants dans ces professions (respectivement près de 170 et de 80). Ces effectifs supplémentaires ne résoudraient pas pour autant les difficultés d’accès aux soins de proximité (encadré 1), soins aujourd’hui majoritairement assurés par des professionnels libéraux mais pouvant également être réalisés par des professionnels de santé ayant un statut de salarié dans des structures de proximité de type « centres de santé ».

Les trajectoires démographiques diffèrent selon les départements, notamment concernant la croissance plus ou moins marquée du nombre de seniors. Ces contrastes se répercutent sur la demande de soins et les besoins en professionnels de santé. Dans l’Eure, le nombre de personnes de 60 ans ou plus devrait s’accroître plus rapidement qu’au niveau régional (entre 18 % et 22 % selon le scénario), avec une hausse particulièrement marquée des 75 ans ou plus. Pour répondre aux besoins liés à l’évolution de la population de ce département, environ 200 infirmiers supplémentaires seraient nécessaires d’ici 2035. Dans le Calvados, le nombre de personnes âgées de 75 ans ou plus pourrait presque doubler à cet horizon et il faudrait 250 infirmiers libéraux en plus pour répondre à l’évolution de la population.

Dans la Seine-Maritime et le Calvados, les besoins en praticiens supplémentaires liés à l’évolution de la population pourraient représenter un volume important. Ces deux départements ont en effet un poids élevé dans la population régionale (respectivement 38 % et 21 % en 2023). D’autre part, leur population devrait stagner à l’horizon 2035 (entre -2 % et +1 %) alors qu’elle baisserait dans les autres départements normands. La Seine-Maritime concentrerait ainsi un tiers des besoins en infirmiers et en masseurs-kinésithérapeutes libéraux de la région, en lien avec l’évolution de la demande de soins, et le Calvados un quart. Concernant les médecins généralistes, la Seine-Maritime concentrerait près de la moitié des besoins en praticiens supplémentaires et le Calvados plus du tiers.

Au-delà des besoins supplémentaires liés à l’évolution démographique, le maintien du niveau actuel de l’offre et de la qualité des soins suppose d’anticiper les cessations d’activité des professionnels actuellement en exercice. Toutes choses égales par ailleurs – c’est-à-dire en l’absence de changements majeurs dans les conditions d’exercice de ces professions – il serait ainsi nécessaire de remplacer les praticiens qui quitteront leur activité. Ces cessations d’activité sont, dans la plupart des professions, majoritairement liées à des départs en retraite (figure 3 ; figure 4). Elles peuvent également résulter des mobilités géographiques, des changements d’activité ou de nature d’exercice de cette activité (par exemple, lors du passage d’une activité libérale à une activité de praticien hospitalier). En Normandie, ces cessations d’activité pourraient concerner plus de la moitié des médecins généralistes libéraux exerçant en 2023 (54 %, soit environ 1 350), la moitié des infirmiers libéraux (49 %, soit 2 060) et quatre masseurs-kinésithérapeutes sur dix (39 %, soit un millier).

Dans les départements normands, les taux de cessation d’activité à l’horizon 2035 des infirmiers et des masseurs-kinésithérapeutes libéraux seraient proches du niveau régional. En revanche, concernant les médecins généralistes, les cessations d’activité seraient nettement plus nombreuses dans l’Orne, où la part de praticiens âgés est plus importante que dans les autres départements (54 % de médecins généralistes âgés de 55 ans ou plus contre 42 % au niveau régional). Plus de six médecins ornais sur dix en activité en 2023 (62 %) ne devraient plus exercer d’ici 2035. À l’inverse, le taux de cessation de médecins devrait être moins élevé dans le Calvados (49 %) en lien avec une part de médecins âgés plus faible (35 %).

Les départs en retraite constitueraient la principale cause de cessation d’activité d’ici 2035 : ils concerneraient les trois quarts des départs de médecins généralistes et près de la moitié de ceux des infirmiers libéraux (48 %) et des masseurs-kinésithérapeutes (46 %). L’écart observé entre les médecins et les deux autres professions s’explique notamment par une part des plus de 55 ans deux fois plus importante parmi les médecins généralistes libéraux (42 %) que parmi les infirmiers (18 %) et les masseurs-kinésithérapeutes (17 %).

En cumulant les besoins liés aux remplacements des professionnels cessant leur activité et ceux induits par l’évolution de la demande de soins, il faudrait que près de 3 100 infirmiers, 1 400 médecins et 1 200 masseurs-kinésithérapeutes s’installent d’ici 2035 en Normandie. Les besoins seraient proportionnellement plus élevés pour les infirmiers : ils correspondent aux trois quarts des effectifs présents en 2023. Viennent ensuite les médecins généralistes (58 % des effectifs), puis les masseurs-kinésithérapeutes (47 %).

Cependant, si les installations se poursuivent jusqu’en 2035 au même rythme que sur la période récente (2019-2024), elles pourraient – à condition d’être pérennes et sans changement dans la cadence de soins – compenser les besoins estimés et permettre le maintien d’une offre de soins de proximité équivalente à celle de 2023, voire supérieure. En effet, une prolongation des tendances récentes signifierait l’installation d’environ 1 800 médecins généralistes entre 2023 et 2035. Les nombres d’infirmiers et de masseurs-kinésithérapeutes ont fortement augmenté au cours des dernières années. Si la tendance se poursuit, 4 000 installations d’infirmiers et 3 000 de masseurs-kinésithérapeutes pourraient s’effectuer sur la période 2023-2035.

Dans cette étude, le domaine de la santé couvre l’ensemble des 22 professions de médecins et assimilés et des professions paramédicales telles que définies dans le Code de la santé publique. Une personne est dite salariée de la santé si son poste principal exercé en tant que salarié correspond à l’une de ces professions. Les médecins salariés rassemblent ici les médecins hospitaliers sans activité libérale (hors internes) et les médecins salariés non hospitaliers, soit les codes 344A et 344B de la nomenclature des Professions et Catégories Socioprofessionnelles (PCS) 2003. Les infirmiers salariés regroupent les cadres infirmiers (code 431A de la PCS), les infirmiers psychiatriques (431B), les puéricultrices (431C), les infirmiers spécialisés (431D) et les infirmiers en soins généraux (431F).

Les besoins en professionnels de santé à l’horizon 2035 ont été calculés en estimant les arrêts d’activité d’ici 2035 des professionnels en activité en 2023. Des taux de départs à chaque âge ont été déterminés à partir du suivi de ces professionnels sur la période 2020-2024. La population de professionnels de 2023 a ensuite été « vieillie » année par année jusqu’en 2035 en appliquant les taux de départs sur les effectifs par âge de chaque année. Concernant les départs en retraite, il a été considéré qu’avant un certain âge, variable selon la profession, il n’y avait aucun départ en retraite et que passé un certain âge, variable aussi selon la profession, tous partaient en retraite.

Les besoins en professionnel de santé liés à l’évolution de la demande de soins ont été déterminés à partir des projections de la population à l’horizon 2035 selon deux scénarios du modèle de projection Omphale. Les évolutions de population par sexe et tranche d’âge quinquennale à cet horizon ont été appliquées à la demande de soins observée sur la période récente. Cette demande de soins correspond au nombre d’actes ou de consultations réalisées en moyenne par an et par habitant selon la tranche d’âge et le sexe sur la période (2019-2024, hors 2020). Cette demande peut être limitée par les difficultés d’accès aux professionnels de santé. Les besoins en professionnels liés à l’évolution de la demande de soins ont été estimés à partir du nombre d’actes réalisés en moyenne par un professionnel sur cette même période récente.