Insee Flash Centre-Val de Loire · Décembre 2025 · n° 101

L’accessibilité aux médecins généralistes se dégrade en Centre‑Val de Loire

Disposer d’un médecin généraliste à une distance raisonnable ne garantit pas sa disponibilité, de nombreux médecins ne prenant plus de nouveaux patients. Les bassins de vie de la région sont en moyenne moins bien dotés en médecins généralistes [Fégar T. et al., 2023 ; pour en savoir plus (4)]. La question de l’accessibilité se pose également en termes de consultations disponibles.

L’indicateur d’accessibilité potentielle localisée (APL) mis en place par la Direction de la Recherche, des Études, de l’Évaluation et des Statistiques (DREES) et l’Institut de Recherche et Documentation en Économie de la Santé (IRDES) mesure l’adéquation entre l’offre et la demande de soins à un niveau géographique fin. Il met en lumière les zones sous‑dotées en soins, avec une déclinaison par spécialité et permet de comparer les territoires sur la base d’une mesure standardisée (pour comprendre) du nombre de consultations accessibles par an et par habitant, ajustée en fonction de l’éloignement des professionnels.

En 2023, en Centre‑Val de Loire, chaque habitant a accès en moyenne à 2,9 consultations de médecins généralistes par an, qu’ils soient libéraux ou salariés d’un centre de santé. C’est près d’une consultation de moins qu’au niveau national (3,8 en France hors Mayotte). Hormis la Guyane, le Centre‑Val de Loire est la région française où l’APL est la plus basse. En outre, l’APL a baissé de 0,6 consultation par habitant et par an par rapport à 2015, de façon plus marquée qu’au niveau national (-0,3 consultation).

Cette diminution de l’accès aux soins est la conséquence de la baisse continue du nombre de médecins généralistes (-340 libéraux entre 2015 et 2023) alors que la demande de soins croît avec le vieillissement de la population régionale [Collard A. et al., 2023 ; pour en savoir plus (5)].

Une commune est sous-dotée en médecins généralistes si son APL est inférieure ou égale à 2,5 consultations par habitant et par an. En 2023, 35 % des habitants de la région vivent dans une commune sous-dotée (figure 1), soit 18 points de plus qu’en France hors Mayotte. Entre 2015 et 2023, la part d’habitants de communes sous‑dotées a progressé de 17 points. Cette hausse est nettement supérieure à celle observée en France hors Mayotte (+8 points).

À l’inverse, la part de la population résidant dans une commune bien dotée (plus de 4 consultations par habitant et par an) s’amenuise (16 % en 2023 contre 29 % en 2015). Si la baisse n’a pas épargné le niveau national (-11 points), la part de la population vivant dans une commune bien dotée (40 %) demeure plus de deux fois supérieure en France hors Mayotte.

Dans la région, l’Indre‑et‑Loire se distingue des autres départements. Avec 4,1 consultations par an et par habitant, ce département est le seul pour lequel l’APL est supérieure à celle au niveau national en 2023 ; elle y est stable depuis 2015. Dans les autres départements, l’APL diminue. En 2023, le nombre de consultations disponibles est inférieur à 3 consultations, et même à 2,5 dans le Cher et l’Eure‑et‑Loir. En 2015, l’APL était supérieure à 3 consultations par habitant et par an avec de faibles disparités selon les départements. La situation s’est largement dégradée dans le Cher et l’Eure‑et‑Loir qui ne disposent presque plus de communes bien dotées en médecins généralistes. En outre, la part de la population résidant dans une commune sous-dotée y avoisine les 60 %, soit une augmentation de 30 points entre 2015 et 2023. Dans l’Indre, le Loir‑et‑Cher et le Loiret, cette augmentation est moindre (+20 points environ). La part de la population résidant dans une commune sous-dotée est nettement inférieure, même si elle reste élevée (entre 30 à 40 % de la population).

Des disparités territoriales existent également au niveau des intercommunalités. La baisse du nombre de consultations disponibles affecte près de neuf intercommunalités sur dix dans la région mais à des degrés différents (figure 2). Les trois intercommunalités les plus touchées sont les Communautés de communes des Collines du Perche, de Chabris Pays de Bazelle et de Cœur du Berry, avec une baisse de l’APL comprise entre -1,5 et -2 consultations depuis 2015. Ces trois EPCI (Établissement Public de Coopération Intercommunale) présentent des caractéristiques communes : une densité de population faible, un nombre restreint de communes (environ une dizaine), une population stable et vieillissante.

La baisse du nombre de médecins généralistes est notable dans la région. En 2023, les médecins généralistes libéraux sont au nombre de 1 665, soit 2,9 % de l’ensemble des médecins libéraux exerçant en France. Les effectifs ont diminué de 16,9 % entre 2015 et 2023, la deuxième plus forte baisse régionale. Cette baisse contribue à faire diminuer l’APL.

Aussi, la population des praticiens en exercice est plus âgée en Centre‑Val de Loire. L’âge moyen des médecins libéraux exerçant dans la région en 2023 est de 52,1 ans. C’est l’une des moyennes d’âge les plus élevées au niveau régional (au 13ᵉ rang des régions françaises hors Mayotte). En 2023, 18 % des médecins généralistes ont plus de 65 ans et 8 % plus de 70 ans. A contrario, seuls 25 % ont moins de 40 ans (figure 3). La proportion de médecins de plus de 65 ans a progressé régulièrement entre 2015 et 2023, augmentant d’environ 7 points sur cette période.

Le manque de médecins généralistes s’explique en partie par la difficulté à en former de nouveaux et à les garder sur le territoire. Sur les 2 930 médecins généralistes en exercice au 1ᵉʳ janvier 2025, la moitié a été diplômée dans la région (49,7 %). Le Centre‑Val de Loire est une des dernières régions en termes de nombre de médecins diplômés dans leur région d’étude, loin derrière l’Île‑de‑France (2 % contre 18 % des médecins en exercice en France en 2025).

Le Centre Hospitalier Régional d’Orléans (CHRO) est devenu Centre Hospitalier Universitaire (CHU) en octobre 2023. Avec l’ouverture récente de l’Unité de formation et de Recherche (UFR) de médecine, la future faculté devrait permettre de former davantage de médecins. Si ces derniers choisissent majoritairement de s’installer dans la région, l’APL pourrait se stabiliser voire augmenter.