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Insee Flash Réunion · Décembre 2023 · n° 263
Insee Flash RéunionDavantage de seniors en perte d’autonomie à domicile à La Réunion que dans l’Hexagone

Coralie Ramaye (Insee)

En 2021, à La Réunion, 11 % des seniors âgés de 60 ans ou plus et vivant à leur domicile sont en perte d’autonomie. Cette part est plus importante que dans l’Hexagone, alors même que les seniors sont plus jeunes sur l’île. Cela s’explique notamment par une population plus pauvre et un nombre réduit de places d’hébergement pour personnes âgées dépendantes. La solidarité inter-générationnelle est par ailleurs plus forte : quasiment tous les seniors en perte d’autonomie à domicile reçoivent une aide de leur entourage, mais aussi une aide professionnelle ou technique.

Insee Flash Réunion
No 263
Paru le :Paru le12/12/2023
Infographie sur la perte d’autonomie en 2021 des seniors à La Réunion
Publication rédigée par :Coralie Ramaye (Insee)

Une population vieillissante

Début 2023, 181 000 Réunionnaises et Réunionnais sont âgés de 60 ans ou plus, soit 21 % de la population. À l’horizon 2050, le vieillissement de la population de La Réunion serait prononcé : les personnes de 60 ans ou plus de l’île représenteraient 26 % de la population, et le nombre de gramounes de 75 ans ou plus serait multiplié par trois [Dehon, 2022 ; pour en savoir plus (4)]. Cette forte hausse du quatrième âge soulève de nombreux défis pour répondre aux besoins liés à la perte d’autonomie. Néanmoins, La Réunion est toujours la troisième région la plus jeune de France : en 2023, 27 % de la population de l’Hexagone a déjà 60 ans ou plus.

Une perte d’autonomie à domicile plus fréquente que dans l’Hexagone…

La à domicile est plus fréquente à La Réunion : en 2021, 11 % des habitants de 60 ans ou plus vivant à leur domicile sont dans cette situation, soit 19 000 personnes, contre 7 % dans l’Hexagone.

La Réunion fait partie des 16 départements français où la perte d’autonomie à domicile est significativement plus élevée qu’en moyenne nationale [Dehon, 2023 ; pour en savoir plus (1)]. C’est le cas aussi notamment en Guadeloupe, Martinique, Seine-Saint-Denis, Corse et dans les Hauts-de-France (figure 1).

Figure 1Part de seniors à domicile en perte d’autonomie selon le département

(en %)
Part de seniors à domicile en perte d’autonomie selon le département ((en %)) - Lecture : en 2021, la part de seniors à domicile en perte d’autonomie dans le département du Nord est supérieure à 9 %.
Numéro de département Nom de département Part
01 Ain De 6 à 9
02 Aisne De 6 à 9
03 Allier De 6 à 9
04 Alpes-de-Haute-Provence De 6 à 9
05 Hautes-Alpes Moins de 6
06 Alpes-Maritimes De 6 à 9
07 Ardèche De 6 à 9
08 Ardennes De 6 à 9
09 Ariège Plus de 9
10 Aube De 6 à 9
11 Aude Moins de 6
12 Aveyron De 6 à 9
13 Bouches-du-Rhône Plus de 9
14 Calvados De 6 à 9
15 Cantal De 6 à 9
16 Charente De 6 à 9
17 Charente-Maritime De 6 à 9
18 Cher Moins de 6
19 Corrèze De 6 à 9
21 Côte-d'Or Moins de 6
22 Côtes-d'Armor Moins de 6
23 Creuse Plus de 9
24 Dordogne Moins de 6
25 Doubs De 6 à 9
26 Drôme De 6 à 9
27 Eure Moins de 6
28 Eure-et-Loir De 6 à 9
29 Finistère De 6 à 9
2A Corse-du-Sud Plus de 9
2B Haute-Corse De 6 à 9
30 Gard De 6 à 9
31 Haute-Garonne Plus de 9
32 Gers De 6 à 9
33 Gironde De 6 à 9
34 Hérault De 6 à 9
35 Ille-et-Vilaine De 6 à 9
36 Indre De 6 à 9
37 Indre-et-Loire De 6 à 9
38 Isère De 6 à 9
39 Jura Moins de 6
40 Landes De 6 à 9
41 Loir-et-Cher Moins de 6
42 Loire De 6 à 9
43 Haute-Loire De 6 à 9
44 Loire-Atlantique De 6 à 9
45 Loiret De 6 à 9
46 Lot De 6 à 9
47 Lot-et-Garonne De 6 à 9
48 Lozère De 6 à 9
49 Maine-et-Loire De 6 à 9
50 Manche De 6 à 9
51 Marne De 6 à 9
52 Haute-Marne De 6 à 9
53 Mayenne De 6 à 9
54 Meurthe-et-Moselle De 6 à 9
55 Meuse De 6 à 9
56 Morbihan Moins de 6
57 Moselle De 6 à 9
58 Nièvre De 6 à 9
59 Nord Plus de 9
60 Oise De 6 à 9
61 Orne Moins de 6
62 Pas-de-Calais Plus de 9
63 Puy-de-Dôme De 6 à 9
64 Pyrénées-Atlantiques Moins de 6
65 Hautes-Pyrénées Plus de 9
66 Pyrénées-Orientales Plus de 9
67 Bas-Rhin De 6 à 9
68 Haut-Rhin De 6 à 9
69 Rhône De 6 à 9
70 Haute-Saône De 6 à 9
71 Saône-et-Loire De 6 à 9
72 Sarthe De 6 à 9
73 Savoie De 6 à 9
74 Haute-Savoie Moins de 6
75 Paris Moins de 6
76 Seine-Maritime De 6 à 9
77 Seine-et-Marne Moins de 6
78 Yvelines Moins de 6
79 Deux-Sèvres De 6 à 9
80 Somme Plus de 9
81 Tarn De 6 à 9
82 Tarn-et-Garonne De 6 à 9
83 Var De 6 à 9
84 Vaucluse Moins de 6
85 Vendée De 6 à 9
86 Vienne De 6 à 9
87 Haute-Vienne Plus de 9
88 Vosges Moins de 6
89 Yonne Moins de 6
90 Territoire de Belfort De 6 à 9
91 Essonne De 6 à 9
92 Hauts-de-Seine Moins de 6
93 Seine-Saint-Denis Plus de 9
94 Val-de-Marne De 6 à 9
95 Val-d'Oise De 6 à 9
971 Guadeloupe Plus de 9
972 Martinique Plus de 9
973 Guyane Plus de 9
974 La Réunion Plus de 9
976 Mayotte De 6 à 9
  • Note : en raison de l’échantillonnage de l’enquête, les parts de seniors à domicile en perte d’autonomie comprises entre 6 % et 9 % ne sont pas significativement différentes de la moyenne nationale (7,3 %).
  • Lecture : en 2021, la part de seniors à domicile en perte d’autonomie dans le département du Nord est supérieure à 9 %.
  • Champ : France, population âgée de 60 ans ou plus, hors population résidant en établissement.
  • Source : Drees, enquête Vie quotidienne et santé 2021.

Figure 1Part de seniors à domicile en perte d’autonomie selon le département

  • Note : Les parts de seniors à domicile en perte d’autonomie comprises entre 6 % et 9 % ne sont pas significativement différentes de la moyenne nationale (7,3 %).
  • Lecture : En 2021, la part de seniors à domicile en perte d’autonomie dans le département du Nord est supérieure à 9 %.
  • Champ : France, population âgée de 60 ans ou plus, hors population résidant en établissement.
  • Source : Drees, enquête Vie quotidienne et santé 2021.

...alors même que les seniors sont plus jeunes que dans l’Hexagone

À La Réunion, la perte d’autonomie à domicile est plus élevée que dans l’Hexagone, alors même que les seniors réunionnais sont plus jeunes. L’âge des seniors vivant à leur domicile est de 70 ans en moyenne contre 72 ans dans l’Hexagone. Or, la perte d’autonomie à domicile augmente rapidement avec l’âge. À La Réunion, entre 60 et 74 ans, 6 % des seniors vivant à leur domicile sont en perte d’autonomie, 14 % entre 75 et 84 ans et 58 % au-delà de 85 ans (figure 2). À âge égal, leurs homologues vivant en France métropolitaine sont moins souvent dans ce cas : 3 % entre 60 et 74 ans, 9 % entre 75 et 84 ans et 30 % à partir de 85 ans. Ainsi, si la population de La Réunion avait la même structure par âge que la moyenne nationale, la part de seniors en perte d’autonomie à domicile serait encore plus élevée : elle atteindrait 14 %, soit deux fois plus que dans l’Hexagone (7 %).

Figure 2Part de seniors en perte d’autonomie à domicile par tranche d’âges à La Réunion et dans l’Hexagone

(en %)
Part de seniors en perte d’autonomie à domicile par tranche d’âges à La Réunion et dans l’Hexagone ((en %))
Territoire 60-74 ans 75-84 ans 85 ans ou plus
La Réunion 6 14 58
Hexagone 3 9 29
  • Champ : population âgée de 60 ans ou plus, hors population résidant en établissement.
  • Source : Drees, enquête VQS 2021.

Figure 2Part de seniors en perte d’autonomie à domicile par tranche d’âges à La Réunion et dans l’Hexagone

  • Champ : population âgée de 60 ans ou plus, hors population résidant en établissement.
  • Source : Drees, enquête VQS 2021.

Davantage de perte d’autonomie à domicile en lien avec une pauvreté plus élevée…

La perte d’autonomie à domicile est plus élevée à La Réunion que dans l’Hexagone, notamment en raison d’une pauvreté plus prégnante. Pauvreté et mauvaise santé sont en effet liées. En 2020, le atteint 36 % sur l’île contre 14 % au niveau national, et, à âge comparable, la part de seniors en mauvais ou très mauvais état de santé peut être jusqu’à deux fois supérieure à la moyenne nationale. Les personnes modestes vivent en effet dans des conditions de vie plus précaires (logement en particulier). Avoir des difficultés financières peut aussi conduire à renoncer à certains soins ou à adopter des habitudes de vie moins favorables à un bon état de santé (consommation insuffisante de fruits et légumes, manque d’activité physique). En outre, une santé défaillante peut freiner la poursuite d’études ou l’exercice d’un emploi, et donc limiter les revenus. Ces difficultés tout au long de la vie augmentent le risque de perte d’autonomie passé 60 ans.

… et moins de places en institution

De plus, à La Réunion, les seniors en perte d’autonomie vivent davantage à leur domicile, en lien avec un nombre limité de places d’hébergement pour personnes âgées dépendantes : fin 2021, 35 places sont proposées pour 1 000 personnes âgées de 75 ans ou plus, contre 116 dans l’Hexagone. La cohabitation intergénérationnelle reste fréquente à La Réunion, même si elle se réduit depuis dix ans [Dehon et al., 2022 ; pour en savoir plus (3)]. En 2021, 63 % des seniors de 85 ans ou plus ne vivent pas seuls contre 43 % dans l’Hexagone. Ces personnes vivant sous le même toit peuvent leur apporter du soutien pour les actes de la vie quotidienne. Ainsi, quasiment tous les seniors reçoivent un soutien de leurs proches lorsqu’ils sont en perte d’autonomie à domicile, à La Réunion comme ailleurs (92 %).

Par ailleurs, les politiques publiques de l’autonomie privilégient de plus en plus le maintien à domicile des personnes âgées, en développant des alternatives comme l’accueil de jour, les services d’aides et de soins à domicile, des petites unités de vie avec médicalisation externe. D’ailleurs, à La Réunion, les seniors en perte d’autonomie bénéficient presque toujours d’une aide professionnelle (soins infirmiers, aide ménagère) ou technique (aménagement de leur logement, canne, déambulateur, fauteuil roulant, etc.), encore plus que dans l’Hexagone (98 % contre 94 %).

Encadré - Au moins une limitation fonctionnelle pour plus d’un quart des seniors

La perte d’autonomie provient notamment de limitations fonctionnelles qui se cumulent. Ces limitations peuvent être physiques (se déplacer, monter un escalier, se servir de ses bras ou de ses mains), sensorielles (voir, entendre), ou cognitives (comprendre, se concentrer, prendre des décisions de la vie quotidienne). À La Réunion, 27 % des seniors vivant à domicile souffrent d’au moins une de ces limitations (contre 23 % dans l’Hexagone). À âge comparable, les femmes sont davantage concernées que les hommes, à La Réunion comme ailleurs. Par exemple, c’est le cas de 43 % des Réunionnaises âgées de 75 à 84 ans contre 34 % des Réunionnais.

Comme au niveau national, les problèmes physiques sont les plus fréquents : ils concernent 21 % des seniors à La Réunion, soit un peu plus que dans l’Hexagone (17 %). Les seniors réunionnais sont aussi davantage touchés par les problèmes sensoriels (12 % contre 10 % dans l’Hexagone) et les limitations cognitives (10 % contre 6 %).

Publication rédigée par :Coralie Ramaye (Insee)

Source

L’enquête Vie quotidienne et santé (VQS) est conçue par la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees) du ministère chargé des Solidarités. Elle a pour objectif d’établir des statistiques sur les conditions de vie des personnes vivant à domicile, leurs difficultés à réaliser les activités de la vie quotidienne et les aides qu’elles reçoivent. Elle a été réalisée en 2021 auprès de 7 900 personnes vivant à La Réunion en domicile ordinaire, dont 1 600 seniors. Les personnes ont pu répondre par internet, par téléphone ou en renvoyant un questionnaire papier. Une personne du logement pouvait répondre pour l’ensemble des membres du logement.

Publication rédigée par :Coralie Ramaye (Insee)

Définitions

La perte d’autonomie est mesurée par le « score VQS » qui synthétise les diverses difficultés rencontrées par les personnes âgées, à partir des questions de l’enquête Vie quotidienne et santé (VQS) portant sur leurs capacités fonctionnelles (« La personne a-t-elle des difficultés pour voir, même avec ses lunettes ou lentilles de contact si elle en porte ? »), leurs difficultés quotidiennes (« A-t-elle des difficultés pour sortir de son logement ? ») et leur état de santé général (« La personne a-t-elle une maladie ou un problème de santé qui soit chronique ou de caractère durable ? »). Plus la personne déclare de difficultés sévères, plus elle aura un score VQS élevé et sera donc considérée en situation de perte d’autonomie. Cette situation de perte d'autonomie est proche, mais pas complètement équivalente, à la dépendance au sens de la grille AGGIR (Autonomie, gérontologie, groupes iso-ressources), utilisée pour accorder l’allocation personnalisée d’autonomie (APA).

Le taux de pauvreté monétaire correspond à la proportion d'individus (ou de ménages) en situation de pauvreté monétaire.

Les seniors désignent dans cette étude les personnes âgées de 60 ans ou plus.

Un individu (ou un ménage) est considéré en situation de pauvreté monétaire lorsqu’il vit dans un ménage dont le niveau de vie est inférieur au seuil de pauvreté. En France et en Europe, ce seuil est le plus souvent fixé à 60 % du niveau de vie médian.

Pour en savoir plus

(1) Dehon M., « Davantage de personnes âgées en perte d’autonomie à domicile dans les départements les plus pauvres », Insee Focus no 314, décembre 2023.

(2) Drees, « Ouvrir dans un nouvel ongletEnquête Vie quotidienne et santé 2021 - Données détaillées », Données nationales, régionales et départementales, février 2023.

(3) Dehon M., Fabre É., Breton D., Marie C.-V., Floury É., Crouzet M., « Enquête Migrations, Famille et Vieillissement 2020-2021 - Panorama des évolutions de la société réunionnaise de 2010 à 2020 », Insee Analyses Réunion no 79, décembre 2022.

(4) Dehon M., « Projections de population à La Réunion à l’horizon 2050 - Une population en hausse et vieillissante, malgré des naissances nombreuses », Insee Analyses Réunion no 77, novembre 2022.

(5) Merceron S., Thibault P., « Enquête Santé à La Réunion en 2019 - Un Réunionnais sur dix déclare être en mauvaise santé », Insee Analyses Réunion no 58, mai 2021.