Surmortalité des enfants et des femmes de 60 ans ou plus Les décès à Mayotte en 2016

En 2016, 700 personnes domiciliées à Mayotte sont décédées, tandis que dans le même temps 9 500 naissances sont survenues sur le territoire. Comme la population de Mayotte est bien plus jeune que celle de métropole, le nombre de décès rapporté au nombre d’habitants est plus faible. Ainsi, globalement, le taux de mortalité est trois fois plus faible sur l’île (2,9 contre 9,0 pour 1 000 habitants). Mais si la population de Mayotte présentait la même structure par âge que la population métropolitaine, le taux de mortalité y serait 1,5 fois plus élevé qu’en métropole. En effet, à âge égal, la probabilité de décès à Mayotte est plus élevée qu’en métropole (figure 1).

La mortalité infantile reste très élevée à Mayotte : en 2016, sur 1 000 enfants nés vivants, dix n’atteignent pas l’âge d’un an. Si ce taux est comparable à celui observé en Guyane, il est trois fois plus élevé qu’en métropole. Le risque de décès de nourrissons au cours de la première semaine de vie est fort à Mayotte, et il augmente même par la suite. Ainsi, 2,8 nourrissons sur 1 000 décèdent avant une semaine à Mayotte et 7,3 sur 1 000 entre une semaine et un an. En métropole, il décède 1,7 bébé pour 1 000 naissances avant comme après une semaine de vie.

Les conditions de vie précaires d’une forte proportion de mères expliquent en grande partie la mortalité infantile élevée sur le territoire mahorais, mais également la plus grande fragilité des nourrissons. En particulier, les naissances prématurées et les nouveaux-nés dont le poids est inférieur à 2,5 kilos y sont plus fréquents qu’en métropole.

Au-delà d’un an et à tous les âges de l’enfance, les taux de mortalité à Mayotte restent nettement plus élevés qu’en métropole. Ils sont équivalents à ceux de la Guyane pour les moins de 4 ans.

Entre 20 et 59 ans, le surcroît de mortalité à Mayotte par rapport à la métropole est plus faible. Mais, après 60 ans, la mortalité y redevient nettement plus élevée. En particulier, entre 60 et 74 ans, à Mayotte, les femmes ont un risque de décès trois fois plus important que celles vivant en métropole. Les hommes meurent, quant à eux, 1,5 fois plus à ces âges qu’en métropole. Les conditions de vie précaires d’une part importante de la population et la sous-dotation en professionnels de santé peuvent expliquer cette surmortalité sur l’île.

Pour les femmes, s’ajoutent d’autres facteurs : le surpoids qui touche une part importante d’entre elles et un nombre élevé de grossesses.

À Mayotte, l’espérance de vie des femmes s’établit ainsi à 77 ans. Elle est inférieure de 9 ans à celle des femmes qui vivent en métropole. L’écart est moins prononcé pour les hommes, qui ont une espérance de vie de 74 ans, soit 5 ans de moins qu’en métropole.

À Mayotte, 24 % des décès ont une cause indéterminée. Les symptômes ou les états morbides mal définis constituent ainsi la première cause de décès (figure 2). L’insuffisante appropriation du système de santé par les usagers peut expliquer cette méconnaissance plus importante des causes de décès qu’ailleurs en France. Les décès pour cause indéterminée sont certes la troisième cause de mortalité en métropole et dans les autres DOM, mais dans des proportions bien moindres (respectivement 9 % et 12 % en moyenne).

Les deux premières causes de décès identifiées à Mayotte sont les maladies de l’appareil circulatoire et les cancers, pour les femmes comme pour les hommes. Les blessures et empoisonnements sont la troisième cause pour les hommes, alors que ce sont les maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (essentiellement le diabète) pour les femmes. Si la structure par âge de la population de Mayotte était celle de métropole, les taux de mortalité liés à certaines causes seraient très importants, notamment quatre fois plus qu’en métropole pour les décès liés au diabète. En revanche, les décès liés à des maladies de l’appareil digestif ou du système nerveux et des organes des sens seraient deux fois moins nombreux.