Insee Flash Pays de la Loire · Décembre 2023 · n° 142

Perte d’autonomie à domicile : après 85 ans, une femme sur trois

En 2020, la région compte 1 032 000 seniors soit 26,9 % de la population. En 2050, sous l’hypothèse d’une poursuite des tendances démographiques, le nombre de seniors augmenterait pour atteindre 1,4 million de personnes, soit 34,2 % de la population régionale. Le nombre de personnes de 85 ans ou plus doublerait pour atteindre 280 000 en 2050. Le vieillissement de la population pose de nombreuses questions parmi lesquelles un accompagnement des personnes adapté à leur état de santé, le besoin en médecins, en professions paramédicales ainsi qu’en services ou commerces de proximité. La perte d’autonomie est souvent progressive et peut alors conduire à accompagner le maintien à domicile ou l’accueil en établissement. Seuls les seniors qui vivent à domicile (94,7 % des seniors) sont étudiés dans ce texte. Leur part est légèrement plus faible qu’en France (95,8 % de l’ensemble des seniors) en raison d’une offre en hébergement plus élevée dans les Pays de la Loire (encadré). Cette dernière induit de fait une proportion de personnes en perte d’autonomie résidant à domicile plus faible dans la région, notamment après 85 ans, âge auquel les personnes résident plus fréquemment en hébergement.

Dans les Pays de la Loire, en 2021, environ 65 000 seniors vivent à domicile et sont en situation de perte d’autonomie. Cette situation concerne 6,5 % des seniors, part proche de la moyenne nationale (7,2 %). L’écart est à relativiser au regard de l’offre en hébergement de la région. La perte d’autonomie se manifeste avec l’âge, puisqu’elle touche 3,0 % des moins de 75 ans, 7,5 % des 75-84 ans et 26,9 % des personnes âgées de 85 ans ou plus.

Les femmes sont plus souvent en perte d’autonomie. En 2021, 32,1 % des femmes de 85 ans ou plus sont en perte d’autonomie contre 17,7 % des hommes (figure 1). De plus, les femmes ont une espérance de vie plus élevée que les hommes : 85,6 ans en 2022 dans les Pays de la Loire contre 79,7 ans. Elles sont ainsi plus nombreuses parmi les seniors les plus âgés. En 2020, les femmes de 85 ans ou plus sont deux fois plus nombreuses que les hommes du même âge. Au total, deux seniors sur trois en perte d’autonomie sont des femmes.

Par ailleurs, la perte d’autonomie des femmes ligériennes de 85 ans ou plus est proche de la moyenne française. À l’inverse, pour les hommes de 85 ans ou plus, la perte d’autonomie est une des plus faibles des régions métropolitaines (17,7 %). Elle est inférieure de 6 points à la moyenne nationale (23,9 %).

Qu’ils soient ou non en perte d’autonomie, en 2021, 22 % des seniors vivant à domicile ont au moins une limitation fonctionnelle, c’est-à-dire une difficulté physique (monter un étage, lever un bras), sensorielle (voir ou entendre, même avec une correction) ou encore cognitive (prendre une décision, se concentrer). Cette proportion est similaire à la moyenne nationale. Les limitations fonctionnelles les plus fréquentes des seniors sont les difficultés pour bouger, dans la région comme en France métropolitaine. Ainsi, 16 % des seniors ont du mal à marcher 500 mètres ou monter un étage. Enfin, 9 % des seniors déclarent des atteintes sensorielles et 5 % seulement des atteintes cognitives.

Tout comme la perte d’autonomie, les limitations fonctionnelles sont plus répandues avec l’âge. Elles touchent 16 % des seniors de moins de 75 ans. Elles deviennent fréquentes à partir de 85 ans : 59 % des seniors y sont confrontés. Les femmes plus âgées déclarent davantage de limitations fonctionnelles que les hommes : 62 % des femmes de 85 ans ou plus contre 54 % des hommes.

Sans être en perte d’autonomie ni affectés par une limitation fonctionnelle, 16 % des seniors se trouvent tout de même restreints depuis au moins six mois dans leurs activités habituelles à cause d’un problème de santé (figure 2). Au total, la part de seniors ayant une limitation fonctionnelle ou une restriction d’activité est de 38 % pour l’ensemble, elle passe à 75 % pour les seniors de 85 ans ou plus.

Dans la région, un senior sur quatre reçoit une aide dans sa vie quotidienne. L’aide vient d’un professionnel (infirmier, aide ménagère, etc.), est technique (canne, déambulateur, fauteuil roulant), relève d’un aménagement du logement (barre d’appui, douche adaptée, porte élargie) ou est assurée par l’entourage. En cas de perte d’autonomie, la mise en place d’aides est systématique. Ainsi, 90 % des seniors en perte d’autonomie reçoivent l’aide cumulée de leur entourage et de professionnels, les autres recevant l’une ou l’autre des aides citées.

À partir de 85 ans, 74 % des seniors reçoivent de l’aide : 80 % des femmes contre 64 % des hommes. Plus souvent seules, les femmes ne bénéficient probablement plus de l’entraide au sein du couple. En effet, du fait de leur espérance de vie plus élevée, 72 % des femmes ligériennes de 85 ans ou plus vivent seules contre 31 % des hommes.