Insee Analyses Hauts-de-France · Septembre 2026 · n° 213

Mortalité dans les Hauts-de-France : d’importantes disparités territoriales

Sur la période 2021-2023, 59 500 décès surviennent en moyenne chaque année dans les Hauts-de-France, dont 82,3 % chez les personnes de 65 ans ou plus. La mortalité augmente avec l’âge et est plus forte chez les hommes. Ainsi, les comparaisons entre les différentes régions nécessitent de tenir compte des différences observées dans les pyramides des âges. Une fois les différences de répartition par sexe et âge neutralisées, le taux de mortalité standardisé s’élève sur la période à 1 121 décès pour 100 000 habitants dans les Hauts-de-France, soit une surmortalité de 17,7 % par rapport à la France métropolitaine. Cette surmortalité est plus importante chez les moins de 65 ans (+24,1 %) ainsi que pour la mortalité évitable par la prévention primaire (+18,8 %). Cette dernière correspond aux décès dont la fréquence pourrait être diminuée essentiellement par une action sur la prévention et les comportements individuels (consommation de tabac, d’alcool, conduite dangereuse…).

Les Hauts-de-France se distinguent par le taux de mortalité standardisé le plus élevé des régions de France métropolitaine (figure 1), suivis par le Grand Est et la Normandie. De manière générale, les régions du nord de la France affichent des taux de mortalité plus élevés que celles du Sud. En effet, leur population concentre davantage d’ouvriers et de chômeurs, ce qui contribue à une mortalité plus importante.

Les cancers et les maladies de l’appareil circulatoire sont les deux principales causes de décès dans les Hauts-de-France comme en France métropolitaine (figure 2). Les maladies de l’appareil respiratoire représentent la troisième cause de décès, suivies des causes externes (accidents, suicides, etc.). Le taux standardisé de mortalité de la région dépasse le taux national pour toutes les causes de décès. Pour autant, la différence est plus marquée pour les maladies de l’appareil génito-urinaire (+42,6 %) et celles de l’appareil digestif (38,9 %). À l’inverse, elle se révèle moins prononcée pour les causes externes (+10,3 %), les maladies du système nerveux (+12,3 %) ou encore les cancers (+14,9 %).

Dans les Hauts-de-France, le taux de mortalité standardisé diminue de 45,0 % entre les périodes 1980-1982 et 2021-2023 passant de 2 038 décès pour 100 000 habitants à 1 121 (-45,6 % pour la France métropolitaine). À l’exception des maladies du système nerveux, la mortalité baisse quelles que soient les causes de décès. Entre les deux périodes, elle diminue de plus de 50,0 % pour les causes externes, les maladies de l’appareil digestif, les maladies de l’appareil respiratoire et de plus de 70 % pour les maladies de l’appareil circulatoire. Les baisses observées sont proches des évolutions nationales, sauf pour les maladies parasitaires et infectieuses (-4,6 % contre -17,4 % en France métropolitaine). Le repli de toutes ces maladies traduit des progrès médicaux dans les traitements, davantage de prévention, des dépistages plus généralisés et une évolution des comportements. Ceux-ci participent à réduire plus fortement la mortalité avant 65 ans (-52,0 %). Toutefois, l’allongement de l’espérance de vie expose aussi plus fortement les individus à des pathologies survenant à des âges plus avancés. Ainsi, le taux de mortalité lié aux maladies du système nerveux (Parkinson, Alzheimer…) a presque doublé dans la région (+74,6 % entre les deux périodes), une hausse plus forte qu’au niveau national (+57,2 %).

À l’échelle des établissements publics de coopération intercommunale (EPCI), le taux de mortalité varie de 842 décès pour 100 000 habitants dans la communauté de communes (CC) de l’Aire Cantilienne à 1 302 dans la CC du Val de Somme (figure 3). Certains facteurs socioprofessionnels s’accompagnent d’une plus forte mortalité (pour comprendre), notamment la part d’ouvriers, d’employés, de chômeurs ou encore la part de personnes ayant atteint l’âge de la retraite sans jamais avoir travaillé. Ces populations sont plus exposées à des fragilités sociales pouvant se répercuter sur leur état de santé. À l’inverse, une plus forte densité de professionnels de santé, qui peut faciliter l’accès aux soins, est associée à une mortalité plus faible.

Certains territoires de l’ancien bassin minier, de l’Avesnois, de la Thiérache ainsi que la communauté d’agglomération (CA) Grand Calais Terres et Mers présentent des taux de mortalité standardisés particulièrement élevés, dépassant 1 200 décès pour 100 000 habitants. Cette situation peut s’expliquer en partie par une structure socioprofessionnelle moins favorable. En effet, ces territoires concentrent en général davantage d’ouvriers, une catégorie sociale souvent exposée à des conditions de travail plus pénibles. De plus, les ouvriers recourent moins fréquemment aux soins que d’autres catégories socioprofessionnelles [Blanpain, 2024 ; pour en savoir plus (2)]. Par ailleurs, dans la plupart de ces EPCI, les proportions d’employés et de chômeurs sont aussi plus élevées (figure 4). Les intercommunalités plutôt rurales situées dans l’Avesnois et la Thiérache se distinguent par une proportion d’ouvriers ou de chômeurs encore plus importante que dans le bassin minier, ce qui contribue à des taux de mortalité standardisés plus élevés. De plus, la densité de professionnels de santé y est souvent plus faible que dans l’ensemble des Hauts-de-France, en particulier dans la CC du Pays de la Serre ou le Pays du Vermandois. C’est aussi le cas du bassin minier ou de la Sambre-Avesnois malgré l’implantation de centres hospitaliers comme à Lens, Hénin-Beaumont ou à Béthune. L’accès plus difficile aux professionnels de santé peut limiter les actions de prévention et favoriser le renoncement aux soins de la population.

À l’inverse, cinq EPCI des Hauts-de-France présentent des taux de mortalité standardisés nettement inférieurs au taux régional. C’est notamment le cas de la CC Pévèle-Carembault, située en périphérie de la Métropole Européenne de Lille et de plusieurs intercommunalités de l’Oise (CC du Pays des Sources, de la Plaine d'Estrées et de l’Aire Cantilienne) bien desservies par les infrastructures de transports et sous l’influence de l’Île-de-France (encadré 1). Les habitants de ces territoires plus urbanisés et attractifs bénéficient en général de situations socioprofessionnelles plus favorables, comme en témoignent la part plus importante de cadres, la sous-représentation des ouvriers et des employés ainsi qu’une part de chômeurs nettement plus faible. La proportion de personnes ayant atteint l’âge de la retraite sans jamais avoir travaillé, plus fragiles socialement, y est moindre. Par ailleurs, le nombre de professionnels de santé pour 1 000 habitants dépasse le niveau régional, ce qui contribue également à des taux de mortalité standardisés plus faibles.

Dans d’autres territoires, les taux de mortalité standardisés dépassent la moyenne nationale mais restent en dessous du niveau régional. C’est notamment le cas de grandes agglomérations telles qu’Amiens, Compiègne, Lille, Beauvais, Arras, Creil et Château-Thierry. Ces territoires se caractérisent par une proportion plus faible d’ouvriers et d’employés ainsi qu’une densité de professionnels de santé supérieure à la moyenne régionale. Celle-ci s’explique en partie par la présence de centres hospitaliers à Lille, Amiens, Compiègne ou encore à Beauvais. Cependant, ces territoires présentent également une structure sociale contrastée avec notamment une part plus élevée de chômeurs réduisant les effets positifs des autres facteurs sur le taux de mortalité.

Entre les périodes 1980-1986 et 2017-2023, la mortalité diminue dans toute la région (-44,6 %). Dans neuf EPCI des Hauts-de-France, la baisse dépasse 48,0 % et atteint même 55,3 % pour la CC Pévèle-Carembault (figure 5). Comme dans l’ensemble de la France, la mortalité diminue, notamment du fait des progrès de la médecine. Pourtant, pour ces territoires, les évolutions plus favorables s’expliquent principalement par l’arrivée de nouveaux habitants au niveau de qualification plus élevé, qui de fait participent à la gentrification. Ces territoires sont souvent proches des grandes agglomérations (Paris, Lille, Arras, Dunkerque, Reims). La part de diplômés du supérieur a très fortement progressé pour deux d’entre eux (CC de l’Aire Cantilienne et de Pévèle-Carembault) avec une hausse au-delà de 27,0 points contre 17,0 points dans la région. Dans la Métropole Européenne de Lille, le niveau de qualification s’est également accru significativement comme en témoigne la hausse de la part de diplômés de l’enseignement supérieur de 22,8 points, soit la 4^e la plus forte dans la région.

Avec une baisse comprise entre 20,0 % et 40,0 %, 20 EPCI connaissent une amélioration vis-à-vis de la mortalité nettement moins prononcée qu’ailleurs. Ils se situent majoritairement dans l’ex-région picarde. La part des diplômés de l’enseignement supérieur augmente faiblement (+13,9 points) tandis que la part des sans diplômes diminue le moins fortement (-28,7 points contre -29,6 points dans la région).