95 % des seniors néo-aquitains vivent à domicile

La Nouvelle-Aquitaine compte 1 692 000 personnes de 60 ans ou plus en 2014. Ces seniors représentent 29 % de la population régionale, contre 25 % en moyenne nationale. Ainsi, la Nouvelle-Aquitaine se classe en tête des régions les plus âgées. Comme en France métropolitaine, la quasi-totalité des seniors (95,5 %) vivent à leur domicile. Si cette part diminue avec l’âge, elle concerne encore 80 % des 85 ans ou plus. À ces âges, l’entrée en institution devient plus fréquente. Pour accueillir les personnes âgées dépendantes, la Nouvelle-Aquitaine offre en moyenne, comme au niveau national, 124 places pour 1 000 personnes de 75 ans ou plus. À l’horizon 2050, la région compterait deux fois plus de personnes d’au moins 75 ans induisant une hausse du nombre de personnes dépendantes. En Nouvelle-Aquitaine comme ailleurs, la prise en charge de la dépendance constitue ainsi un enjeu important dans les années à venir.

À domicile, un senior néo-aquitain sur sept se perçoit en mauvaise ou très mauvaise santé, légèrement plus qu’en France métropolitaine. Ils sont, en outre, deux fois plus nombreux à faire état de limitations fonctionnelles (27 %) ; elles concernent 65 % des 85 ans ou plus, contre 16 % des 60 à 74 ans (figure 1). Les problèmes fonctionnels physiques sont les plus fréquents. Ainsi, un senior sur cinq exprime des difficultés motrices : marcher, monter un escalier, se pencher pour ramasser un objet ou se servir de ses mains ou de ses doigts... Les autres problèmes fonctionnels sont moins répandus : un senior sur huit souligne des problèmes sensoriels (vue, audition) et un sur douze des problèmes cognitifs, de mémoire, de concentration, de compréhension ou de capacité à résoudre des problèmes de la vie quotidienne.

Les problèmes fonctionnels s’accompagnent souvent de restrictions d’activités ; parmi les seniors dont les fonctions sont altérées, huit sur dix se sentent restreints dans leurs activités quotidiennes. Par exemple, un sur cinq éprouve des difficultés pour se laver seul ou n’en est plus capable, et autant peinent à sortir de chez eux ou ne le peuvent plus. Cependant, même parmi les seniors n’ayant pas de problèmes fonctionnels, 20 % s’estiment gênés dans leurs activités. Globalement 36 % des seniors sont limités dans leur quotidien, dont 12 % fortement.

Le cumul de restrictions d’activités aboutit souvent à une perte d’autonomie (source). En Nouvelle-Aquitaine, cette dernière affecte 6,3 % des seniors vivant à domicile, soit environ 100 000 personnes. Elle concerne 27 % des seniors de 85 ans ou plus, soit 15 fois plus que les seniors de moins de 75 ans.

Que ce soit en termes de limitations fonctionnelles, de restrictions d’activités ou de perte d’autonomie, la Nouvelle-Aquitaine ne se différencie pas significativement de la France métropolitaine. Elle se distingue peu des régions voisines, hormis des Pays de la Loire où les seniors vivant à domicile se considèrent moins affectés (figure 2).

Le ressenti des seniors à domicile sur leur état de santé ne discrimine pas significativement les femmes des hommes. Toutefois, à partir de 85 ans, celles-ci se déclarent bien plus souvent affectées par un problème fonctionnel, notamment physique (59 % contre 48 % des hommes), par des restrictions d’activités (37 % contre 27 %) ou par la perte d’autonomie (31 % contre 20 %).

Les femmes très âgées sont plus exposées à ces risques que les hommes. D’une part, elles atteignent plus souvent qu’eux les grands âges, où les problèmes de santé sont plus fréquents. En effet, l’espérance de vie à 60 ans des femmes est supérieure de 4 ans et demi à celle des hommes. D’autre part, elles se retrouvent deux fois plus fréquemment seules dans leur logement que les hommes, souvent par veuvage (du fait de leur espérance de vie supérieure et de leur âge, en moyenne, inférieur à celui du conjoint).

Ainsi, plus âgées, plus affectées et plus souvent seules, les femmes vivent aussi moins souvent à domicile (76 % des 85 ans ou plus, contre 87 % des hommes du même âge) et davantage en institution que les hommes. À domicile, les femmes d’au moins 85 ans ont plus souvent qu’eux recours aux aides, combinant notamment l’aide de l’entourage et l’aide professionnelle ou technique (y compris l’aménagement du logement).

La majorité des seniors âgés de moins de 75 ans vivent à domicile sans aide, tandis que 8 % recourent uniquement à l’aide professionnelle (aide-ménagère, infirmier...) ou technique : déambulateur, fauteuil roulant, aménagement du logement (barre d’appui, douche adaptée), etc. L’entourage, conjoint inclus, est peu sollicité, qu’il agisse seul (5 %) ou en appui d’une autre aide (4 %) (figure 3).

Cependant, au delà de 84 ans, seuls 18 % des seniors restent sans aide et l’aide mixte devient dominante : 54 % conjuguent l’aide de proches avec une aide professionnelle ou technique. La perte d’autonomie, alors plus fréquente, nécessite un accompagnement renforcé que les proches aidants ne peuvent pas assumer seuls.

Un senior de 60 ans ou plus sur cinq reçoit l’aide de l’entourage (associée ou non à d’autres aides), soit 350 000 personnes ; cette part quadruple lorsqu’ils sont en situation de perte d’autonomie (85 %).